抑郁症的治疗要规范科学

　　抑郁症的诊断和治疗是一个还没有被普遍重视的社会问题，在现有的抑郁症患者中九成没有得到规范的药物治疗。分析其原因，一是社会上广泛存在对精神疾病的歧视以及病人的自卑感。许多抑郁症患者不好意思就诊，有的到医院就诊也是偷偷摸摸，不想让别人知道。二是许多患者没有意识到这是病，根本不知道通过吃药可以。三是许多综合医院的非精神科医师对抑郁症的识别率低，对躯体疾病患者的心理问题重视不够。

　　抑郁症的治疗手段主要有药物治疗、心理治疗以及住院保护性治疗等。严重的抑郁症多是内源性疾病，由于患者体内必要的神经递质失去平衡造成的，因此在急性发作期主要以抗抑郁药物治疗为主。而对于外因造成的轻度抑郁症，没有明显的躯体症状，一般心理治疗就 可以起到很好疗效。至于严重病例，特别是有消极意图或行为，就必须住专科医院治疗。很多患者不愿意接受药物治疗的一个重要原因是担心抗抑郁药物的副作用。实际上现在治疗抑郁症的药物，跟过去比有了很大的进步，尤其是比较近20多年来许多新药的问世，副作用很小，对病人很安全。抑郁症从开始就必须系统治疗，树立正确的用药意识，足量、足疗程治疗。临床上常发现有的患者吃了几天药感觉效果不明显，就停药或换别的药，结果使病情更加严重、难治。抑郁症的药物治疗大多在1个月后才能见效，抑郁症患者服药总的时间一般需要9个月至1年，一般服药4个月左右抑郁症状就会缓解或消失，社会功能恢复——即临床。但临床还不等于，如果此时停药，许多患者的症状可能会出现反复。所以，达到临床的抑郁症患者，应当继续巩固期用药治疗4—9个月，治疗充分，可以大大减少复发。而复发的患者在巩固期应当进行维持期治疗1年以上。

　　抑郁症药物治疗的同时配合心理治疗非常重要。大量的临床资料证明，抑郁症患者如果社会支持系统比较好，如家人、同事能够理解他，药物的疗效就好。如果得不到理解，反复给予一些副性刺激，疗效就不明显，治疗的持续时间也比较长。美国罗德岛州布朗大学的克勒研究发现，单用抗抑郁药、仅接受心理治疗、药物和心理联合治疗4周后，不同治疗组患者症状的平均改善程度并无明显差别。然而，在接下来的几周里，联合治疗组的症状比其他2组改善更明显。治疗12周后，联合治疗组有85%的患者得到了改善，而心理治疗组及药物组则分别只有52%、55%的患者得到改善，也就是说抗抑郁药配合心理治疗能增加30%的。

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